לחץ דם גבוה בהריון, רעלת הריון ומה שביניהם

יתר לחץ דם ראשוני – שנקרא גם יתר לחץ דם כרוני – מופיע ב-5% מההריונות. הוא למעשה מופיע בנשים עוד טרם ההריון, עד שבוע 20 להריון או נמשך כ-12 שבועות לאחר הלידה – פרקי זמן שמעידים על כך שכנראה אינו קשור לשינויים הגופניים שכרוכים בהריון.

יתר לחץ דם זה לרב מטופל על ידי רופא/ת המשפחה או מומחה/ית בלחץ דם גבוה. אם את כבר מטופלת, מומלץ להתייעץ עם הרופא/ה שלך לגבי המשך האיזון התרופתי במהלך ההריון וההנקה, אם בכוונתך להניק. חשוב לאזן היטב את לחץ הדם שכן לחץ דם גבוה כרוני ולא מאוזן מגביר את הסיכון ללידה מוקדמת, הפרדות שליה או הפרעה בגדילת העובר. כמו כן, ישנן תרופות לאיזון לחץ דם שאסור ליטול בזמן הריון או הנקה- רופא המשפחה או המומחה ללחץ דם יוכלו לעזור לך.

בניגוד ליתר לחץ דם ראשוני בהריון, יתר לחץ דם הריוני מתפתח החל משבוע 20 להריון והארעותו גדלה לקראת הלידה עד כדי 6% מההריונות. הוא לרב שב לערכים תקינים כשבועיים לאחר הלידה, אך בסבירות גבוה – עד 46.8% - יופיע שוב בהריונות הבאים.

​

יתר לחץ דם הריוני מהווה גורם סיכון להתפתחות רעלת הריון: זהו שילוב של יתר לחץ דם עם הופעת חלבון בשתן (פרוטאינוריה) או תופעות נלוות אחרות, הכולל בתוכו סיבוכי הריון יחודיים שיש לתת עליהם את הדעת. כרבע מהנשים עם יתר לחץ דם הריוני עשויות לפתח רעלת הריון.

מהי המשמעות של רעלת הריון?

המנגנון המדויק בו מתפתחת רעלת הריון אינו ברור. כיום ידוע שהוא מערב מספר גורמים, ביניהם השליה, מערכת הקרישה וכלי הדם האמהיים.

ישנם גורמי סיכון שמעלים את סיכוייה של אשה לפתח רעלת הריון, ביניהם הריון ראשון, גיל מעל 35 שנים, הריון מרובה עוברים, ומחלות רקע כמו מחלות כליה או לחץ דם, סוכרת, השמנה או זאבת אדמונתית מערכתית (SLE). אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר הוא רעלת הריון בהריון הקודם.

רעלת הריון מסוכנת בראש ובראשונה לאם: מצב רפואי זה יכול להשפיע על מערכות שונות בגוף האשה. כך, רעלת היריון עלולה לגרום לגודש נוזלים ולבצקת ריאות וגם להפרעות קרישה. בנוסף, רעלת היריון יכולה להשפיע על מערכת העצבים ועל המוח ולגרום לטשטוש ראיה ובמקרי קיצון לפרכוסים.

​​

תסמינים כמו קשיי נשימה, שינויים בראיה, כאבים בבטן העליונה לצד סימנים מעבדתיים של חלבון בשתן, אי ספיקת כליות, ירידה במספר הטסיות (תרומבוציטופניה) או פגיעה בתפקודי הכבד יכולים לבשר כולם על התפתחותה של רעלת הריון שדורשת הערכה רפואית מידית ומעקב צמוד.

רעלת הריון יכולה לפגוע גם בהתפתחות העובר ולכן חשוב לאבחן אותה בהקדם האפשרי.